علل آسیب دیدگی رباط می تواند این موارد باشد:

?پیچ خوردگی زانو در حین قرار داشتن پا روی زمین
?وارد شدن صدمه یا ضربه به زانو
?کشیدگی بیش از حد زانو
?پرش و فرود آمدن با زانوی خمیده
?توقف ناگهانی در حین دو
?تغییر ناگهانی وزن از یک پا بر روی پای دیگر
?علل هورمونی(با افزایش سطح هورمون استروژن، احتمال پارگی ACL بیشتر است)
بهترین روش‌های تشخیص پارگی رباط :

?تست‌های بالینی(مثلاً تست کشویی جلویی و تست لاچمَن)

?عکسبرداری با اشعه ایکس

?آرتروسکپی

?ام آر آی(MRI به میزان زیادی آسیب یا عدم آسیب را مطرح می‌کند. درحقیقت با قطعیت بیشتری ضایعه را نشان می‌دهد.)

درجات آسیب:

به طورکلی شدت و درجات آسیب رباط ها شامل:
?درجه ۱: پارگی خفیف است. ناپایداری وجود ندارد و میزان خونریزی پایین است.
?درجه۲: خونریزی وجود دارد و پارگی ناقص است. به دلیل پارگی ناقص تاحدودی بی ثباتی وجود دارد.
?درجه ۳: از هم گسیختگی فیبرها کامل است(پارگی کامل).خونریزی در مفصل وجود دارد و بی ثباتی ایجاد می‌شود.

در پارگی کامل رباط متقاطع جلویی به ویژه در ورزشکاران حرفه‌ای یک صدای پوپ ازطرف بیمار گزارش می‌شود. این صدای پوپ با احساسی از خالی نمودن زانو ایجاد می‌گردد. در لحظه پاره شدن درد شدید است اما پس از آن کاهش می‌یابد. چون خونریزی در مفصل (همارتروز) بعداً اتفاق می‌افتد درد ثانویه ناشی از آن وجود خواهد داشت. اما درصورت پارگی ناقص به علت وجود درد شدید، امکان ادامه فعالیت پس از آسیب غالباً وجود ندارد(برخلاف پارگی کامل).
درمان:

♿️ قبل از مراجعه به پزشک:

بدون توجه به سن و میزان فعالیت فرد، درمان اولیه کشیدگی و پارگی رباط ها تا زمان مراجعه به پزشک شامل موارد زیر می‌شود:

?استراحت دادن زانو: یکی از راه های درمان پارگی رباط صلیبی استراحت کردن است. از وارد کردن فشار بیش از حد به زانو خودداری کنید. شما باید برای مدتی از عصا استفاده کنید.
?قرار دادن یخ روی زانو: به منظور کاهش درد و التهاب، باید یخ را در حوله پیچید و روی زانوی آسیب دیده قرار داد. این کار را هر سه الی چهار ساعت به مدت 20 الی 30 دقیقه انجام دهید زمانی که درد و التهاب از بین می‌رود (معمولا دو الی سه روز)، ادامه دهید.
?فشرده سازی زانو: برای کنترل ورم، روی زانوی خود یک بانداژ یا نوارکشی ببندید.
?بالا بردن زانو: زانوی خود را در هنگام نشستن یا دراز کشیدن روی بالشت قرار دهید تا بالاتر قرار بگیرد.
?زانوبند: استفاده از زانوبند طبی برای ثابت نگه داشتن زانو و محافظت از آن در برابر آسیب دیدگی، موثر می باشد.
?داروهای مسکن: دارهای ضد التهابی غیراستروئیدی مثل آسپرین یا ایبوپروفن، به شما در تسکین درد و ورم کمک می‌کنند و همچنین از قرص هایی مانند ادویل (Advil)، آلو (Aleve) و یا مترین (Motrin) به کمتر شدن درد و التهاب زانو شما کمک می کند. با این حال، این داروها می‌توانند عوارض جانبی به همراه داشته باشند و نباید همیشه از آنها استفاده کرد، مگر اینکه پزشک خود آن‌ها را برای شما تجویز کرده باشد.

♿️ درمان آسیب درجه ۱:

در ابتدا از روش‌هایی جهت کاهش التهاب، درد و تورم استفاده می‌شود(مثلاً استفاده از یخ).به تدریج تمرینات دامنه حرکتی مفصل زانو با توجه به درد انجام می‌گردد. سپس تمرینات تعادلی و عملکردی شروع می‌شوند. درنهایت تمرینات تقویت عضلات انجام می‌گیرد. هدف اصلی در این مسیر کاهش التهاب و ترمیم مجدد بافت آسیب دیده همراه با افزایش دامنه حرکتی، بهبود تعادل و تقویت عضلات جهت پیشگیری از آسیب مجدد است.

♿️ درمان آسیب درجه ۲:

اصول درمان همانند مرحله درجه یک آسیب است. اما به دلیل آسیب بیشتر از یک بریس جهت حفاظت از بافت آسیب دیده نیز استفاده می‌شود.

♿️ درمان آسیب درجه ۳:

در پارگی کامل ممکن است به عمل جراحی نیاز باشد. اگر بیمار فرد مسنی باشد و رباط متقاطع جلویی پاره شده باشد، انجام عمل جراحی با توجه به سطح پایین فعالیت فرد و آرتروز زانو توصیه نمی‌شود. اما اگر فردی جوان و فعال و یا به خصوص یک ورزشکار حرفه‌ای دچار پارگی کامل گردد معمولاً عمل جراحی توصیه می‌شود. در بیمارانی که علاوه بر رباط متقاطع جلویی، دچار پارگی رباط طرفی داخلی(MCL) نیز می شوند(که شیوع بالایی نیز دارد)معمولاً به علت درد و تورم زیاد، زمان جراحی رباط متقاطع جلویی، جهت جلوگیری از فیبروز مفصلی به تاخیر می افتد. فیبروز مفصلی یک عامل مهم کاهش دامنه حرکتی مفصل زانو است. چنین بیمارانی به تدریج با کاهش درد، تورم، افزیش دامنه حرکتی مفصل، تقویت عضلات اطراف زانو و طبیعی شدن راه رفتن آماده عمل جراحی می شوند.

در پارگی‌های کامل به دو روش جراحی صورت می‌گیرد:

- روش ترمیمی: معمولاً موفقیت آمیز نیست و نتایج خوبی به همراه ندارد.
- روش بازسازی: به دو طریقه بازسازی داخل مفصلی یا خارج مفصلی انجام می‌شود. در روش بازسازی رباط از یک بافت دیگر(مثلاً تاندون پاتلا و



یا تاندون عضلات پشت ران)استفاده می‌شود. روش بازسازی نتایج بهتری به همراه دارد.

فیزیوتراپی بعد از جراحی رباط به شما برای استحکام بخشیدن به ماهیچه های اطراف زانویتان و بهبود انعطاف پذیری کمک می کند.
درمان این آسیب ها چه مدت طول می کشد؟

مدت درمان این صدمات بستگی به شدت آسیب وارد شده به زانو دارد. همچنین این دوره در هر فردی متفاوت است و بستگی به شرایط او دارد. در طول مدت درمان، می توانید با مشورت پزشک از ورزش هایی که به زانو ها آسیبی نمی رساند استفاده کنید، برای مثال دوندگان می توانند بجای دویدن شنا کنند.

⛔️ از هر روشی که استفاده می کنید اصلا عجله نکنید، سعی نکنید به فعالیت های سابق خود ادامه دهید تا زمانی که:

? در هنگام خم کردن و یا کشیدن زانو دیگر احساس درد نکنید.

? در هنگام پیاده روی، دویدن، پریدن و ... احساس درد نکنید.

?زانوی شما دیگر متورم نیست.

? زانوی شما مانند قبل قوی شده باشد.

اگر از زانوی خود قبل از درمان کامل استفاده کنید ،ممکن است باعث ایجاد مشکلات جدی تری شوید.
چگونه از این آسیب ها جلوگیری کنیم؟

آسیب های مربوط به رباط زانو به دلیل اینکه معمولا بخاطر یک تصادف ناگهانی ایجاد می شوند به سختی قابل پیشگیری است. اما انجام اقدامات زیر بی نتیجه نیست:

- عضله های خود را با انجام ورزش های کششی و مداوم قوی کنید.

- قبل از انجام هر عمل فیزیکی بدن خود را گرم کنید.

- تمرینات و ورزش های خود را بطور ناگهانی زیاد نکنید.

فرستنده:رضا نصیرزاده ونهری-کارشناس ورزشی